过敏高发季，上海专家盛晓阳提示小儿过敏宜“避”不宜“近”

（文章来源：好医生）

提及过敏二字，在不同的人脑海中都有着不同的认知和感受，且会随着个人体验和了解，对过敏严重性有不同理解，它可能是症状、临床表现，亦有可能是情绪、心理和一种状态描述。

但对于众多“宝妈”群体来说，过敏却正通过春去夏来的季节变迁、万物复苏，正即将和自己及孩子息息相关，许多宝妈为此苦不堪言——每年这个时节，都是过敏的高发季，对于耐受力较差、表达能力尚不足的儿童来说，每次过敏都是对其本人及其家长的一次惨痛折磨。

这种体验，对于上海交通大学附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师盛晓阳教授来说，可谓是感同身受，作为本领域知名专家，盛晓阳教授已经见过太多求医的案例。

据盛晓阳教授介绍，目前小儿最常见的过敏主要分为皮肤过敏和食物过敏。皮肤过敏主要体现在儿童特异性皮炎，这类患儿的妈妈一般也会出现湿疹情况。而食物过敏则大都是牛奶蛋白过敏，临床常表现为腹泻、呕吐、湿疹、荨麻疹、哮喘、鼻炎等，严重者可导致全身过敏反应。如果宝宝喝了配方牛奶粉、吃了鸡蛋后出现以上情况，则可能是牛奶蛋白过敏。

根据美国2018年的一项调查研究数据显示，18岁以下的未成年人中8%的人对某一种食物过敏，而2019年的数据则显示，18岁以上的成年人中该数据上升到了10%。

在我国，虽然没有相关的全国性调查数据，但我国部分地区的调查显示，婴幼儿食物过敏的发生率也有明显增加。虽然大多数宝宝的食物过敏随着年龄增长会逐渐耐受，但也有部分宝宝的食物过敏迟迟不能耐受。相信在不久的将来，食物过敏不只是宝宝的问题，幼儿园、学校中食物过敏的孩子会逐渐增加。而且依据过敏在全球流行的状况，我国发达城市中的食物过敏会更多见，更严重，而欠发达地区随着经济发展，食物过敏的发生也会逐渐增加。

由此可见，过敏是一种非常常见的现象，所以在患者群体中往往出现两种很极端的应对：一种是感觉过敏很常见，所以不算什么大的疾病；另外一种因为总受过敏反复的折磨，对过敏及其衍生出来的后果就比较恐惧。

那么，什么样的人才会出现过敏现象呢？

盛晓阳教授表示，遗传为过敏的主要发病因素。父母中只要有一个人过敏，宝宝过敏风险的概率就高得多。如果父母双方都过敏，而且过敏的疾病又一样，那这个宝宝也得这种过敏性疾病的风险是相当高的，可以比普通人群要高6至8倍。

此外，当人体产生了不正常的免疫反应，对一些本身不该发生反应的东西，如花粉、动物皮毛、牛奶、霉菌等产生了诸如打喷嚏、流鼻涕、嘴唇红肿、皮肤瘙痒发红等反应就会出现过敏症状。

过敏发生一般需要具备两个条件，即本身是过敏体质和接触了过敏原。而与过敏相关的疾病更是涉及多种，包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、荨麻疹、皮炎、腹痛腹泻、口腔黏膜综合症等，严重者甚至会发生过敏性休克和由过敏诱发的心肌梗死。

而过敏的发生除了遗传因素，最重要的是，与人类生活的环境息息相关。

根据资料显示，目前能够被测出来的过敏原达300余种。按照性质分类，过敏原又被分为吸入式（如花粉、螨虫、空气里的真菌、动物皮屑等）、食入式（牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、酒精、抗菌素、消炎药以及一些瓜果蔬菜等）、接触式（紫外线、冷空气、化妆品、洗发水、塑料、金属制品等）、注射式（青霉素、链霉素等）。此外，目前还发现对自身组织抗原也会产生IgE抗体。

而临床上寻找过敏原主要有以下四种方法，包括做皮试、抽血、激发实验和斑贴实验。一般来说，首先从最常见的过敏原开始测。以吸入式过敏原为例，如春季以树类花粉为主，包括榆树、杨树、柳树、柏树、桦树等，多在3-5月发病；夏季致敏花粉主要来自牧草及禾本科植物，有玉米、高粱、小麦、莎草、藜科、苋科、菊科、豆科等，大约5-8月间发病居多；秋季以杂草或莠类花粉致敏最多，包括蒿属花粉、葎草花粉、地肤、向日葵、大麻、蓖麻等，大约7-10月间发病。

盛晓阳教授表示，到目前为止，临床专家对于过敏基本上还是采取回避过敏原的方法，就是避免过敏的发作，要把过敏完全治疗好的话，目前还在研究当中。

而且过敏随着患者年龄的增长，会出现一个过敏进程，也就是说小时候可能患儿的过敏表现是过敏性皮炎或者是食物过敏，鸡蛋牛奶的过敏，等患儿大了以后，鸡蛋牛奶过敏似乎是好转了，但却会出现过敏性皮炎，甚至是哮喘，这样一些更严重的过敏性疾病就会发生，这就称为过敏进程。

在这个进程中，过敏原其实没有变化，但是它的表现形式会发生一定变化，比如说对花粉过敏的话，小时候可能表现的是皮炎，即会发痒、皮肤发疹子等等。但等到患者比较大的时候，其皮肤抵抗力较强以后，皮肤的保护性比较好了，可能就会表现出过敏性鼻炎，大人对花粉过敏的一个表现就是过敏性鼻炎，甚至有些人是以哮喘来进行表现的。

所以一旦被确诊是过敏之后，在清楚过敏原的前提下，过敏患者要尽可能回避这些过敏原，尽量避免过敏的诱发。

而对于家长来说，面对表达不完善的少儿出现疑似过敏的情况时，一方面要尽可能掌握相关的辨别知识，以免耽误最佳治疗时机。另外一方面就是无论是确诊还是治疗方式方法，都要及时到正规的医院，听取专业医生的意见，医患双方共同努力对抗过敏症状。

在盛晓阳教授看来，虽然让人类彻底摆脱过敏困扰，还是世界级难题，但其实在过敏症状初步辨别方面，其相关知识对于大多数家长来说，也并不是特别难，皮肤过敏相对比较直观，但确定过敏原就需要到专科医院来进行了。而食物过敏则是一大难题，不仅仅对我国家长来说比较困难，即使到了医院也需要医患共同配合，才能有所建树。家长在日常判断儿童消化系统不正常的表现究竟是食物过敏还是胃肠道功能紊乱的方式是观察并总结：比如儿童只是出现呕吐、拉肚子等不太严重的症状时，这可能只是胃肠道功能紊乱的一种表现。但如果婴幼儿已经出现吐奶、拉肚子，或者已经到了大便带血了，这就很可能是食物过敏了。如果在上述症状之外，还伴有皮疹，那就需要以最快速度就医。

而对于基层医护人员来说，及时掌握相关的过敏防治方式和技巧，帮助患儿家长识别一些过敏症状，从而帮助这些孩子能够尽早地被识别、干预和治疗，非常重要，特别是常见的牛奶蛋白过敏。而当面对湿疹患者时，则希望基层的医生能够给到家长一个皮肤护理的一个指导，让这些孩子的湿疹能够减少发作，缓解身心痛苦。